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　　120急救電話，在每一個城市都是老百姓心中的生命線。信息化的應(yīng)用使120急救指揮得到更加迅速準(zhǔn)確的處理，調(diào)度更加科學(xué)、快捷，從而保證搶救的及時性。

　　院前急救水平是衡量城市現(xiàn)代化程度、社會發(fā)展的重要標(biāo)志之一，作為一座現(xiàn)代化的國際大都市，北京不僅是政治、經(jīng)濟、文化交流中心，更聚集著世界關(guān)注的焦點。北京急救中心創(chuàng)建至今，已運轉(zhuǎn)十幾年，城區(qū)的急救網(wǎng)點由最初6個發(fā)展到今日41個，醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)發(fā)展已初具規(guī)模，今明兩年將在城區(qū)再建立100多個急救站。遠郊區(qū)縣急救網(wǎng)點已建立了十個急救分中心及分中心下屬的若干急救網(wǎng)點，并逐步規(guī)范。此次，記者采訪到北京急救中心調(diào)度科傅大慶主任醫(yī)師，就120信息化建設(shè)及應(yīng)用情況進行報道。

建設(shè)篇

　　1988年，北京正式開通120急救專線，專線系統(tǒng)的整體設(shè)計思路參考原北京火警接警系統(tǒng)，百姓只要撥打“120”就可以享受醫(yī)療急救服務(wù)。由于當(dāng)時條件所限，急救電話接通有效率很低，僅占“120”電話總量的1%～2%，更令急救中心工作人員撓頭的是，任何含有“120”數(shù)字的電話號碼均會串線到急救中心，這樣的硬件環(huán)境導(dǎo)致急救中心的工作嚴重滯后于醫(yī)療急救實際需求。

　　北京急救中心的信息化應(yīng)用開始于1993年，初期第一步要做的工作就是籌建自己的信息系統(tǒng)，借助IT技術(shù)來協(xié)助完成緊急醫(yī)療救助的調(diào)度工作。120電話交換機從機電式發(fā)展到程控式交換機，同時，呼救電話和指揮調(diào)度這兩個系統(tǒng)也開始用計算機來處理。當(dāng)時120接警仍停留在原始的人工接警、人工通知的階段，調(diào)度人員不能快速、準(zhǔn)確地做出判斷，下達指令，無法對謊報、誤報、錯報等情況給予有效判斷。盡管如此，北京120還是在DOS的基礎(chǔ)上建立了數(shù)據(jù)庫，自己編寫了應(yīng)用程序。1997年120正式將交換機更新為數(shù)字程控交換機，對計算機系統(tǒng)進行了改造，應(yīng)用了CTI技術(shù)。由于當(dāng)時還未使用GPS，所以改造后雖然使“120”系統(tǒng)在技術(shù)水平上有所提高，但百姓打來電話，北京急救中心依然要通過人腦分析來確定救護車的位置指揮調(diào)度，憑借電臺對急救車進行調(diào)度。

　　2001年120系統(tǒng)二次升級。老百姓撥打120急救電話，說清具體位置后，系統(tǒng)可自動切換到電子地圖畫面，在屏幕上反映出具體位置，計算機輔助指揮系統(tǒng)可以反映出附近救護車與事發(fā)地的實際距離，工作人員通過系統(tǒng)直接將命令發(fā)布到距事發(fā)地最近的急救車上，救護車可以盡快趕到現(xiàn)場，這樣就提高了急救速度。系統(tǒng)改進后，急救速度從過去的20多分鐘提高到了10～15分鐘。GPS有利于指揮中心很好地監(jiān)控急救車輛的工作情況，以便更好地調(diào)度救護車。

　　“奧運會之前我們打算就硬件系統(tǒng)進行一次改造，以適應(yīng)升級后的軟件系統(tǒng)和新的電子地圖?！备抵魅谓榻B說。

　　實踐篇

　　目前北京120急救系統(tǒng)主要包括有線通訊系統(tǒng)，無線通訊系統(tǒng)，地理信息系統(tǒng)，衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS），數(shù)字錄音系統(tǒng)，計算機輔助指揮調(diào)度系統(tǒng)等。幾年來，北京120已經(jīng)把這些系統(tǒng)進行了很好的集成，急救系統(tǒng)可以全程跟蹤現(xiàn)場急救過程，處于國際先進水平。有線通訊包含120電話和專線電話兩部分， 120電話在非典期間，中繼線由60條擴充到120條線，允許120個電話同時打進來，接入自動語音應(yīng)答。交互式語音應(yīng)答（IVR）系統(tǒng)是呼叫中心的重要組成部分， IVR對來話進行過濾和分流，使電話接入的有效率大大提高，呼救電話與接聽電話的比例從過去的不足1/10上升到1/5～1/4。調(diào)度坐席由幾個增加到二十個；坐席話機配備耳機適配器；坐席電腦采用PC機，同時120應(yīng)用了非常專業(yè)化的調(diào)度軟件。坐席電腦本身具有電話接聽、掛斷、轉(zhuǎn)移、外撥、會議、錄音等軟電話功能，極大地提高調(diào)度人員的工作效率。非典期間最高峰一天接通17000多個電話。專線電話是中心調(diào)度室與市政府、市衛(wèi)生局、市CDC及51家三級甲等醫(yī)院急診室的直通熱線，北京120將實現(xiàn)VoIP。北京120通過數(shù)字電話錄音系統(tǒng)，對所有來話和去話進行全程錄音，從而達到質(zhì)量監(jiān)督和防范糾紛的功能。無線通訊包括800兆數(shù)字集群系統(tǒng)，900兆GSM電話系統(tǒng)和車載信息系統(tǒng)。車載信息系統(tǒng)是利用手機短信的方式，由調(diào)度直接向救護車的車載終端發(fā)布指令。利用GPS技術(shù)建設(shè)動態(tài)調(diào)度的急救網(wǎng)絡(luò)，使救護車到達現(xiàn)場時間大大縮短。先進的視頻監(jiān)控與大屏幕系統(tǒng)專門用于處置重大事件、災(zāi)害事故的會商決策、指揮調(diào)度、應(yīng)急協(xié)調(diào)使用。目前指揮中心可以通過視頻監(jiān)控實時監(jiān)督值班醫(yī)生、待命救護車等的情況，以便及時調(diào)度。今后即使再出現(xiàn)像SARS那樣大面積范圍的疫情，急救指揮系統(tǒng)同樣能很好的應(yīng)對。

　　另外，為保證急救線的暢通，北京120所有設(shè)備都是雙份兒保證，兩個服務(wù)器、兩條通訊線、兩條通路、兩個交換機、兩個路由器、兩個布線系統(tǒng)等，甚至連電源都是雙份兒的。這些設(shè)備集成起來構(gòu)成一個高速、安全、可靠的內(nèi)部網(wǎng)，只要有一個好的，就能保證接通，兩條腿走路。信息化的裝備使北京120能更好地與時間賽跑，即使出現(xiàn)大的疫情也不必恐慌。在北京市轄區(qū)內(nèi)，任何地方撥打120電話，全部進入北京急救中心的調(diào)度室，對市區(qū)的來電均由調(diào)度員統(tǒng)一接警并處理，對遠郊區(qū)縣的來電，調(diào)度員根據(jù)情況，可直接接警處理，也可接轉(zhuǎn)來電到所在區(qū)縣急救分中心進行處理。120利用信息化手段爭取在最短的時間趕到現(xiàn)場進行院前急救、途中監(jiān)護、轉(zhuǎn)送醫(yī)院。推進現(xiàn)代醫(yī)療急救系統(tǒng)逐步實現(xiàn)信息化，是北京120追求的目標(biāo)。

　　創(chuàng)新篇

　　太平洋保險公司與北京急救中心聯(lián)合辦理的贈送“120生命綠卡”大型公益活動，免費向社區(qū)發(fā)放120萬張“120生命綠卡”。每一個持卡人在急救中心有一份急救檔案，包括持卡人的姓名、卡號、血型、既往病史和緊急聯(lián)絡(luò)人等信息。在醫(yī)療急救的時候，只要根據(jù)持卡人的卡號，北京急救中心馬上就能得到病人的相關(guān)信息。持卡人外出的時候如果突發(fā)疾病，救助的路人可以撥打“120”呼救。急救中心可以根據(jù)“120生命綠卡”資料上的緊急聯(lián)系電話，迅速與其家人取得聯(lián)系。北京120打算今年年底前繼續(xù)擴大發(fā)行量。

　　北京120還有一個“自動呼救器”的創(chuàng)新，正在給北京市的離休干部家里裝自動呼救器。病人如果覺得不舒服，按一下呼救器的遙控按鈕，120就可以得到求助信息，調(diào)度人員再撥通用戶電話，與病人溝通，看是否需要派救護車。如果病人電話無人接聽或應(yīng)答，北京120就認定對方?jīng)]有語言能力，會立即派救護車去，同時與病人的家屬聯(lián)系。傅主任說：“我們的原則是寧可派錯1000次，也不能錯過1個病人，和老百姓的生命相比，多跑一趟路又算得了什么?！?BR>
　　備戰(zhàn)篇

　　即將到來的2008年奧運會，對北京急救中心提出一項新的挑戰(zhàn)，那就是如何保障強有力的緊急救援能力。北京急救中心，承擔(dān)著受理全市市民日常呼救及院前急救、醫(yī)療監(jiān)護下轉(zhuǎn)運病人的工作等。北京急救中心承諾，奧運會期間，北京急救中心作為急救反應(yīng)和指揮系統(tǒng)的核心，將增設(shè)400臺新型急救車，在保證城市正常運行的同時，為奧運會提供高水平、高質(zhì)量的急救服務(wù)。奧運會各相關(guān)場館都將具有緊急救援能力，確保傷病員及時轉(zhuǎn)運到指定醫(yī)院，同時還將設(shè)立快速便捷的傷病員跨國轉(zhuǎn)運通道。急救車內(nèi)將安裝視頻通訊系統(tǒng)、衛(wèi)星定位系統(tǒng)以及車載計算機終端系統(tǒng)等。此外，急救車內(nèi)的硬件設(shè)備也要進行更新，每輛急救車內(nèi)除重點增加部分治療創(chuàng)傷的醫(yī)療設(shè)備外，還將增加能夠傳輸心電圖及生命體征數(shù)據(jù)的心電監(jiān)護儀等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備。

　　目前城區(qū)急救中心開通了10個坐席，奧運會期間還將增加10個坐席，市民、參加奧運會的人員和旅游者都可通過電話、網(wǎng)絡(luò)向120急救指揮中心呼救。擴充人員也是北京120為迎奧運做的一項準(zhǔn)備。北京120的調(diào)度人員都是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大專以上的醫(yī)生，每班保證有一個可以用英語對話的調(diào)度人員，同時有部分調(diào)度員正在接受其他語種的培訓(xùn)。

　　自2001年到現(xiàn)在，幾年過去了，急救系統(tǒng)也需要更新，尤其是硬件需要更新，而軟件系統(tǒng)一直在完善。北京120還打算參照國際先進的醫(yī)療急救中心的設(shè)置，對急救中心進行重新布局裝修，急救中心還將引進一批包括救護車在內(nèi)的先進新設(shè)備，全面升級急救中心的軟硬件設(shè)施。

　　還有就是建立急救綠色通道，在救護車未到達現(xiàn)場前120會主動與患者家屬聯(lián)系，指導(dǎo)自救；在危重病人未到達醫(yī)院急診室前，主動與接收醫(yī)院聯(lián)系、介紹病情，為危、重癥病人爭取更多的搶救時間。

　　暢想篇

　　現(xiàn)有的急救系統(tǒng)是北京120向國外學(xué)的，所以和國外的系統(tǒng)類似，從緊急救助角度看，急救系統(tǒng)就是一個呼叫中心和一個調(diào)度中心。北京120的模式和歐洲的比較類似，和英美不一樣，英美講究快去快回，就是快速趕到現(xiàn)場，快速送醫(yī)院。而急救中心現(xiàn)在的模式是要快速趕到現(xiàn)場后，在現(xiàn)場救治處理，等病情穩(wěn)定了再送到醫(yī)院，尤其是對危、重癥病人，應(yīng)該把搶救室搬到現(xiàn)場，北京120的理念和模式與法國相似，并且取得了良好的效果。

　　有一點北京120沒有歐洲國家做得好。目前，北京120和區(qū)縣救分中心之間已經(jīng)建立了數(shù)據(jù)聯(lián)系，但和醫(yī)院沒有直接溝通，而只是電話溝通，相互之間沒有數(shù)據(jù)交換。比如現(xiàn)在有病人要送往某個醫(yī)院，120不知道有沒有床位。如果能和各個醫(yī)院實現(xiàn)在線數(shù)據(jù)交換，指揮中心就可以了解各家醫(yī)院每天實時的床位情況和專科接診能力，在病人被送往醫(yī)院過程中，就可以和醫(yī)院銜接好，使病人能直接進入專科醫(yī)院接受專業(yè)的治療。如果病人現(xiàn)場已經(jīng)接受過處理，就可以直接送往科室接受?？浦委煟@樣可以簡化程序，理順流程，實現(xiàn)奧運會要求的“無縫隙銜接”。120和衛(wèi)生局已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)，各個醫(yī)院和衛(wèi)生局也聯(lián)網(wǎng)了，120與各家醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)指日可待。

　　另外，北京的城市應(yīng)急聯(lián)動正處在形成階段。119、1l0、120等系統(tǒng)的應(yīng)急聯(lián)動，在重大災(zāi)害事故救援中，與國外也是有差距的。我國的城市應(yīng)急聯(lián)動多數(shù)是以110為基礎(chǔ)的，而120系統(tǒng)的特殊醫(yī)療業(yè)務(wù)使3#合一很難真正融合。幾年來，我國個別城市建立了包含120在內(nèi)的城市應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)，雖然應(yīng)急聯(lián)動的能力提高了，但是目前還沒有充分的數(shù)據(jù)支持這些城市120自身的院前急救水平、管理水平和信息化程度得到明顯的提高和發(fā)展。北京盡管多方建立聯(lián)動關(guān)系，但社會應(yīng)急機構(gòu)之間的基本信息還不能達到共享，因此，北京120希望應(yīng)盡快實現(xiàn)真正意義的“急救信息資源共享”，便于重大意外災(zāi)害事故時，3#聯(lián)合統(tǒng)一行動。信息化的應(yīng)用使北京120進一步提高了效率，最終贏得更好的社會聲譽。

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